Un premier pas

N'hésitez pas à me contacter

… et à me parler de vous, de ce qui vous a amené ici.

Vous

Prénom et nom *

E-mail *

Numéro de téléphone (avec préfixe national +41 / +33 / +32 / +352 …) *

Est-ce un numéro WhatsApp ? *

Oui Non

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Date de naissance *

Ville et pays *

Spiritualité / religion *

Santé

Avez-vous (ou avez-vous eu) des problèmes de santé majeurs, tels que des problèmes cardiaques, un cancer, le VIH, la tuberculose ou toute autre maladie en phase terminale ? *

Souffrez-vous d'une maladie mentale, comme la dépression, l'instabilité mentale ou une déficience intellectuelle ? *

Prenez-vous des drogues ou des médicaments ? *

Buvez-vous de l'alcool ? *

Votre chemin

Avez-vous déjà été initié(e) au Shaktipat ou à tout autre éveil de la Kundalini par quelqu'un d'autre ? Si oui, qui est le Guru et quelle est la lignée ? *

Parlez de votre vie de famille (couple, mariage, enfants…) – pour ceux qui souhaitent être initiés.

Trois photos non retouchées de vous (visage, buste, en pied) – pour ceux qui souhaitent être initiés. Formats JPG, PNG ou HEIC, 8 Mo maximum par fichier.

Pourquoi cherchez-vous à être initié(e) à cette voie ? Quel est votre désir intérieur ? *

J'accepte que ces informations soient transmises à Guru Jacques par courriel et conservées le temps nécessaire au traitement de ma demande, conformément à la politique de confidentialité. Confidentialité

Petite vérification : combien font 3 + 4 ? *

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Merci

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